AST dan ALT adalah enzim intraseluler yang terutama ditemukan di hepatosit (sel hati). Ketika terjadi kerusakan atau peradangan pada hati, enzim-enzim ini dilepaskan ke dalam aliran darah, menyebabkan peningkatan kadar serum.
Alanine Aminotransferase (ALT): Enzim ini lebih spesifik untuk hati. Peningkatan kadar ALT sering kali menjadi indikator yang lebih sensitif terhadap kerusakan hati.
Aspartate Aminotransferase (AST): Enzim ini ditemukan tidak hanya di hati, tetapi juga di jaringan lain seperti otot jantung, otot rangka, ginjal, dan otak. Oleh karena itu, peningkatan AST tidak selalu spesifik untuk penyakit hati.
Nilai Diagnostik Rasio AST/ALT
Rasio AST/ALT, yang dihitung dengan membagi kadar AST dengan kadar ALT, telah terbukti bermanfaat dalam membedakan berbagai jenis penyakit hati:
Rasio > 2:1: Rasio AST/ALT yang lebih besar dari 2 sering kali dikaitkan dengan penyakit hati alkoholik (Alcoholic Liver Disease/ALD). Pada ALD, kadar AST cenderung meningkat lebih tinggi dibandingkan ALT karena kerusakan mitokondria hepatosit dan defisiensi piridoksal fosfat (vitamin B6), yang lebih mempengaruhi aktivitas ALT. Rasio yang sangat tinggi (>3:1) sangat sugestif untuk ALD.
Rasio > 1: Rasio AST/ALT di atas 1 dapat ditemukan pada berbagai kondisi hati kronis, termasuk sirosis, hepatitis virus kronis (terutama hepatitis C), dan penyakit hati non-alkoholik (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease/NAFLD) stadium lanjut dengan fibrosis signifikan. Namun, rasio ini tidak spesifik dan perlu diinterpretasikan dalam konteks klinis lainnya.
Rasio < 1: Peningkatan ALT yang lebih tinggi dibandingkan AST (rasio < 1) lebih sering terlihat pada kondisi seperti hepatitis virus akut, NAFLD (terutama pada stadium awal), dan penyakit hati autoimun. Namun, pola ini juga dapat bervariasi tergantung pada stadium dan tingkat keparahan penyakit.
Interpretasi dalam Konteks Klinis
Penting untuk ditekankan bahwa rasio AST/ALT bukanlah alat diagnostik tunggal dan harus selalu diinterpretasikan dalam konteks riwayat klinis pasien, pemeriksaan fisik, dan hasil pemeriksaan penunjang lainnya, seperti kadar bilirubin, albumin, waktu protrombin, dan serologi virus.
Pada pasien dengan riwayat konsumsi alkohol berlebihan dan peningkatan enzim hati, rasio AST/ALT > 2 sangat mendukung diagnosis ALD. Namun, rasio ini juga dapat dipengaruhi oleh adanya penyakit hati lain yang menyertai.
Pada pasien dengan faktor risiko NAFLD (obesitas, diabetes, dislipidemia), rasio AST/ALT < 1 sering ditemukan, terutama pada stadium awal. Namun, rasio dapat meningkat seiring dengan perkembangan fibrosis.
Pada hepatitis virus akut, peningkatan ALT sering kali lebih dominan, menghasilkan rasio < 1. Namun, pada hepatitis kronis, rasio dapat meningkat seiring dengan perkembangan sirosis.
Implikasi Klinis dan Pentingnya Pemeriksaan
Pemeriksaan rasio AST/ALT merupakan alat bantu diagnostik yang mudah diakses dan dapat memberikan informasi penting dalam diferensiasi etiologi penyakit hati. Informasi ini krusial dalam menentukan langkah diagnostik dan terapeutik selanjutnya.
Terapi dan Dukungan di Kaimedika
Jika Anda atau orang yang Anda kenal mengalami peningkatan enzim hati atau memiliki faktor risiko penyakit hati, Kaimedika siap memberikan layanan terapi dan dukungan yang Anda butuhkan. Tim medis kami yang berpengalaman akan melakukan evaluasi menyeluruh, termasuk interpretasi hasil pemeriksaan enzim hati dan rasio AST/ALT, untuk menentukan diagnosis yang tepat dan menyusun rencana terapi yang personal.
Kami menyediakan berbagai layanan, termasuk:
Pemeriksaan laboratorium komprehensif: Untuk evaluasi fungsi hati dan penentuan rasio AST/ALT.
Konsultasi medis: Dengan dokter spesialis yang ahli dalam penyakit hati.
Terapi di klinik: Dengan fasilitas yang lengkap dan nyaman.
Terapi homecare: Memberikan kemudahan dan fleksibilitas perawatan di rumah Anda.
Jangan tunda untuk mendapatkan penanganan yang tepat. Hubungi Kaimedika sekarang untuk informasi lebih lanjut dan jadwalkan konsultasi Anda! Kesehatan hati Anda adalah prioritas kami.
Daftar Referensi
Sherlock, S., & Dooley, J. (2018). Diseases of the Liver and Biliary System (13th ed.). Blackwell Publishing.
Pratt, D. S., & Kaplan, M. M. (2000). Evaluation of Abnormal Liver-Enzyme Results in Asymptomatic Patients. New England Journal of Medicine, 342(17), 1 1266-1271.
Diehl, A. M., & Day, C. (2017). Nonalcoholic fatty liver disease: pathogenesis and treatment strategies. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 2(8), 585-596.
O'Leary, J. G., Pratt, D. S., & Mufti, A. R. (2023). Evaluation of Abnormal Liver Chemistries. American Journal of Gastroenterology, 118(7), 1111-1119.
Tietz, N. W., & Rifai, N. (2002). Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics (4th ed.). W.B. Saunders Company.
